Guía MINSAL

Video Guía MINSAL

¡Aquí les dejamos un video de Youtube que resume la guía MINSAL! ¡Esperamos sus comentarios!

Cuidados de enfermería

Cuidados de Enfermería

https://goo.gl/D2veHL

1. Previo a la diálisis peritoneal

• Valoración de la función peritoneal
• Explicar al paciente en qué consiste la diálisis peritoneal
• Explicar el consentimiento informado, donde se informan las modalidades de la técnica al paciente, las complicaciones y los riesgos
• Informar sobre las diferentes modalidades de la peritoneo diálisis. Explicar que existen 2 tipos: DPCA y DPA. En la primera los intercambios los realiza el paciente y son tres a cuatro veces al día mientras que en la segunda se utiliza una máquina que realiza los intercambios automáticamente durante la noche.
• Preparación del paciente para inserción del catéter peritoneal
• Cuidados de catéter peritoneal. (a menos de dos semanas de la inserción se puede comenzar con la diálisis).
• Importante explicar al paciente la dieta que deberá seguir al comenzar con esta terapia. Asesoramiento dietético con el fin de reducir la ingesta de agua y sal, para evitar aumento de la presión y sobrecarga de volúmenes.

2. Durante la diálisis peritoneal

• Fijar siempre catéter  la piel de forma segura, para evitar que se salga accidentalmente.
• Durante el procedimiento es importante cuidar la entrada de líquido, ya que no puede ser demasiado brusca, pues puede tener efectos hemodinámicos y mecánicos. Además de causar dolor.
• Pesar al paciente antes de comenzar, para hacer el cálculo de la pérdida de peso durante el tratamiento.
• Medir signos vitales.
• Colocar en baño María, con agua a temperatura de 38ºC a 40ºC, las soluciones isotónicas e hipertónicas a utilizar.
• Preparar frascos de dialisol isotónico para infundir. Colocar en el portasuero.
• Conectar la diálisis, con el sistema de conexión empleado.

Preparación del equipo:

• Es necesario que el personal de enfermería consulte con el médico para determinar la concentración de la solución de diálisis y los medicamentos que se le agregaran. Suele añadirse heparina para prevenir la formación de coágulos de fibrina y con estos la oclusión del catéter peritoneal. También es habitual la prescripción de cloruro de potasio para tratar hipocalcemia, antibióticos cuando se sospecha peritonitis. En pacientes diabéticos se añade insulina, en embargo, puede que se requiera de una dosis mayor a la habitual debido a que 10% de la insulina se une al contenedor del dializado.
• Todos los medicamentos se añaden inmediatamente antes de instalar la solución.
• Antes de añadir medicamento se entibia la solución a temperatura corporal para evitar molestias y dolor abdominal y para dilatar los vasos del peritoneo con el fin de incrementar la depuración de urea. OJO: las soluciones muy calientes pueden quemar el peritoneo. (se recomienda calor en seco (gabinetes de calor, incubadora o manta de calor) en caso de no disponer de estos, calentar a baño María controlando la temperatura).
• Justo antes de iniciar diálisis ensamblar equipo y tubos de administración, estos se llenan con el dializado preparado con el fin de disminuir el volumen de aire que entra en el catéter, ya que podría aumentar las molestias abdominales e impedir instalación y drenaje de líquido.
• Durante el procedimiento es importante cuidar que la entrada de líquido sea lo más baja posible, esto se controla a través de una bomba de infusión volumétrica, ya que no puede ser demasiado brusca, pues puede tener efectos hemodinámicos y mecánicos, además de causar dolor. 
• Conectar la diálisis con el sistema de conexión empleado.

https://goo.gl/t86fH3

3. Posterior a la diálisis peritoneal

• Medir signos vitales nuevamente.
• Pesar al paciente; comprobar si el balance obtenido fue útil y si éste redujo su peso, acercarlo a su peso seco.
• Registrar en la historia clínica y en el libro de diálisis, las incidencias durante el tratamiento.
• Educar al paciente y cuidador sobre los cuidados del catéter, tales como: evitar mojar la zona, secar con toalla de papel y con pequeñas tocaciones, enseñar lavado de manos con agua y jabón durante al menos dos minutos y séquelas con una toalla de papel desechable tanto antes de manipular el catéter como antes y después de realizar el intercambio. Utilizar ropa holgada, se debe realizar curación diaria y mantener el catéter inmovilizado.
• Educar sobre los signos clínicos de infección, sobre todo la salida del catéter, tales como: pus en el orificio, enrojecimiento alrededor del orificio, hinchazón o inflamación alrededor del orificio, sensibilidad o dolor en el orificio.
• Educar sobre la importancia del cuidado para evitar la peritonitis. Esta es una infección de peritoneo o pared de abdomen, debido microorganismos que ingresaron a través del catéter.
• Educar sobre signos y síntomas de peritonitis, tales como: fiebre o escalofríos, bolsa de diálisis turbia, dolor estomacal inusual leve o intenso. Si se presentan estos síntomas llamar inmediatamente a su médico o centro de diálisis.

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Infografía

Infografía

¡Aquí les dejamos una infografía que resume la diálisis peritoneal! 

Experiencia de pacientes con DP

Experiencia vivida de pacientes con DP

En el siguiente link les dejamos un paper muy interesante que describe la experiencia vivida de pacientes que se realizan la diálisis peritoneal. 

http://www.scielo.br/pdf/rlae/v20n1/es_10.pdf

Bibliografía

Bibliografía

Smeltzer SC, Hinkle JL, Bare BG, Cheever KH. Tratado de Enfermería Médicoquirúrgica. Vol II. 12 edición. Madrid: McGraw-Hill, 2002.

Prowle J, Bellomo R. Terapia de reemplazo renal continuo. Nat. Rev. Nefrología. 2010: 6; 521-529. Disponible en http://www.gmemi.org.mx/hist/pdf/reemp-renal.pdf

Clínica Universidad de Navarra. Diálisis peritoneal. Recuperado el 21 de marzo de 2018,  de https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/tratamientos/dialisis

Revista de nefrología. Dializadores y membrana de diálisis. Recuperado el 21 de marzo de 2018 de http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefrologia-articulo-dializadores-membranas-dialisis-XX342164212000352

Sociedad Chilena de Nefrología. Enfermedad renal crónica; una epidemia silenciosa. Recuperado el 21 de marzo de 2018 de http://www.nefro.cl/site/content.php?id=221

Ministerio de Salud. Guía Clínica diálisis peritoneal. Santiago: MINSAL 2010. Recuperado el 21 de marzo de 2018 de, http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/04/Diálisis-Peritoneal.pdf

Revista de nefrología. Complicaciones no infecciosas del paciente en la diálisis peritoneal. Recuperado el 21 de marzo de 2018 de, http://revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-complicaciones-no-infecciosas-del-paciente-dialisis-peritoneal-54

Díaz Nicolás. Aspectos relevantes de la diálisis peritoneal automática. Elsevier [Internet]. 2010 [2018]; Vol. 32 (1): 17-20. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-dialisis-trasplante-275-articulo-aspectos-relevantes-dialisis-peritoneal-automatica-S1886284511000075#elsevierItemBibliografias

Pan American Health Organization. PAHO and Latin American Society of Nephrology call for increased prevention and better access to treatment for kidney disease. Recuperado el 21 de marzo de 2018 de, http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=10542%3A2015-opsoms-sociedad-latinoamericana-nefrologia-enfermedad-renal-mejorar-tratamiento&catid=740%3Apress-releases&Itemid=1926&lang=es)

Barrera Patricia, Zambrano Pedro, Contreras Angélica, Dreves Patricia, Salgado Ignacio, Vogel Andrea et al . Complicaciones infecciosas en dialisis peritoneal crónica. Rev. chil. pediatr.  [Internet]. 2008 Oct [citado 2018 Mar 24] ; 79( 5 ): 522-536. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062008000500011&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062008000500011.

Portales médicos. Cuidados de enfermería en la diálisis peritoneal. Recuperado el 21 de marzo de 2018 de, https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-de-enfermeria-dialisis-peritoneal/

Hipólito Javier, Cruz Maricela. Seguridad en el cuidado de enfermería al paciente con tratamiento de diálisis peritoneal. Revista mexicana de enfermería cardiológica [Internet]- 2011 [2018]; Vol 19 (3): 99-104. Disponible en http://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2011/en113c.pdf