Tipos de DP y sus características
Existen dos tipos de diálisis peritoneal:
Diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) → es la más utilizada. Se realiza en forma manual y se llama continua, porque la cavidad abdominal permanece llena de líquido en todo momento. Este procedimiento se realiza en el domicilio del paciente. El líquido infundido se mantiene en la cavidad abdominal durante 4 a 6 horas (diurnos) y 8-10 horas (nocturnos) en donde se produce el intercambio de toxinas y agua desde la sangre a la cavidad peritoneal y posteriormente al exterior. Generalmente se emplea un volumen de 2 litros, al durar 24 horas es un proceso más fisiológico, ya que se asemeja mucho a las funciones que realiza el riñón. La vía de acceso es mediante un catéter instalado en la cavidad peritoneal.
Diálisis peritoneal automatizada (DPA) → se emplea sistemas mecánicos como cicladoras o monitores que permite programar el volumen total de líquido de diálisis, volumen de intercambio, tiempo de permanencia y tiempo total de tratamiento. Dentro de esta técnica existen diferentes tipos:
Diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) → es la más utilizada. Se realiza en forma manual y se llama continua, porque la cavidad abdominal permanece llena de líquido en todo momento. Este procedimiento se realiza en el domicilio del paciente. El líquido infundido se mantiene en la cavidad abdominal durante 4 a 6 horas (diurnos) y 8-10 horas (nocturnos) en donde se produce el intercambio de toxinas y agua desde la sangre a la cavidad peritoneal y posteriormente al exterior. Generalmente se emplea un volumen de 2 litros, al durar 24 horas es un proceso más fisiológico, ya que se asemeja mucho a las funciones que realiza el riñón. La vía de acceso es mediante un catéter instalado en la cavidad peritoneal.
https://goo.gl/CCAAQ4
Diálisis peritoneal automatizada (DPA) → se emplea sistemas mecánicos como cicladoras o monitores que permite programar el volumen total de líquido de diálisis, volumen de intercambio, tiempo de permanencia y tiempo total de tratamiento. Dentro de esta técnica existen diferentes tipos:
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- Diálisis peritoneal intermitente (DPI) → se realiza durante 40 horas a la semana, divididas en períodos de 10-12 horas. Por lo que se realizan de dos a cuatro sesiones por semana, entre una y otra sesión la cavidad peritoneal permanece vacía. La dosis de diálisis por sesión es de 40- 60 litros.
- Diálisis peritoneal nocturna (DPN) → se realiza durante todas las noches o de forma alterna, las sesiones tienen una duración de 8- 12 horas y la dosis diaria es de 15- 20 litros. Durante el día la cavidad permanece vacía.
- Diálisis peritoneal continua cíclica (DPCC) → se analiza en régimen continuo ambulatorio con intercambio de solución de diálisis intermitentes realizados por una cicladora durante la noche. Esto quiere decir que se infunde líquido dialítico en la cavidad peritoneal y se drena durante la noche.
- Diálisis peritoneal tidal → se realiza en régimen nocturno y supino, esta técnica consiste en que tras un llenado inicial de la cavidad peritoneal solo se drena una porción del líquido infundido y se reemplaza por un nuevo líquido de diálisis en cada ciclo. Quedando líquido de diálisis en permanente contacto con la membrana peritoneal hasta el fin de la sesión de diálisis cuando el líquido se drena completamente.
- Diálisis peritoneal mixta → Es una técnica que combina el procedimiento de DPA nocturna, más uno o dos intercambios manuales
Cual de estos tipos de diálisis recomendaría? qué factores debería evaluar para poder recomendar uno u otro?
ResponderEliminarHola Profe, que interesante pregunta.
EliminarA la hora de seleccionar el mejor tipo de diálisis peritoneal para el paciente debemos evaluar una serie de aspectos que van incluidos en un examen llamado test de equilibrio peritoneal además de considerar el objetivo terapéutico (siempre individualizado). Dentro del test se evalúa en específico: funcionamiento del tipo de membrana peritoneal del paciente, grado de función renal residual del paciente y superficie corporal.
Con el fin de entregar una atención más holística al paciente se debe evaluar también su autonomía, relación con el entorno, redes de apoyo, ocupación, nivel de actividad.
Todos los aspectos fisiológicos tanto como sociales/psicológicos deben ser evaluados previo a la determinación de un tipo específico de peritoneodiálisis.
Como grupo recomendaríamos (siempre y cuando las condiciones fisiológicas, sociales y psicológicas del paciente lo permitan) la peritoneodiálisis automatizada, dado que esta realiza las fases de drenaje, infusión y permanencia de manera automática por lo que el paciente sólo conecta o desconecta el sistema. Seguido de esto, este tipo de intervención está ideada para ser nocturna por lo que no interfiere con las actividades diarias del paciente. Cómo último aspecto positivo de esta modalidad encontramos que este tipo de peritoneodíalisis puede ser continua al igual que la ambulatoria.
Espero que sirva ¡Saludos!
Bibliografía: http://www.revistanefrologia.com/en-monografias-nefrologia-dia-articulo-indicaciones-modalidades-dialisis-peritoneal-52
Muy bien Valentina. Gracias. Solo estoy a la espera de la modificación del Blog en el área Complicaciones. Saludos!!!
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